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口の後遺障害等級と慰謝料の相場と計算方法

最終更新日 2021年 10月24日
監修者:弁護士法人みらい総合法律事務所 代表社員 弁護士 谷原誠 監修者:弁護士法人みらい総合法律事務所
代表社員 弁護士 谷原誠

口の後遺障害等級と慰謝料の相場と計算方法


まずは、動画で、口の後遺障害についての概要を理解しましょう。

交通事故で口の傷害(ケガ)を負った被害者の方が、慰謝料などの損害賠償金を受け取るにはどうすればいいのか、についてお話ししていきます。

☑ケガをした場合、入通院をして治療を受けると思います。

その場合、被害者の方は、治療費や交通費、入通院慰謝料、休業損害などを加害者側に請求することができます。

☑ケガは完治すればいいのですが、後遺症が残ってしまう場合があります。

そうすると、被害者の方は精神的・肉体的に味わった苦痛に対する後遺障害慰謝料を請求することができます。

また、以前のようには働けなくなったならば、その分の補償を逸失利益として受ける必要もありますし、介護が必要になったら将来介護費用も請求することができます。

☑その場合、まず何が必要かというと、ご自身の後遺障害等級の認定を受けることです。

後遺障害等級が認定されることで、慰謝料などの金額が決まり、逸失利益や将来介護費などを合計した損害賠償金(状況によって示談金とも保険金とも呼ばれます)が決まってくるからです。

しかし、そこにはさまざまな手続きが必要で、あれこれと問題が起きてくる可能性があります。

そこで本記事では、それらの流れを追いながら、被害者の方にとって大切なことを解説していきます。

これから交通事故で口を負傷した場合の後遺障害等級や慰謝料などについて解説していきますが、その前に交通事故解決までの全プロセスを説明した無料小冊子をダウンロードしておきましょう。

交通事故を解決!全体の流れと各手続きはこうなる

交通事故の被害にあった場合、時間をもとに戻すことはできないのですから、被害者の方が行なうべきは、いかに損害賠償金で償ってもらうか、ということになると思います。

そこで、まずは交通事故の全体の流れと各手続を知ることが大切です。

症状固定から始まる損害賠償請求

(1)入通院をして口のケガが完治した場合

被害者の方は次のような項目を加害者側に請求することができます。

<入通院した場合に請求できる損害賠償項目と金額>

☑治療費:必要かつ相当な範囲での実費金額
※特別個室、過剰診療等の費用は補償されない可能性があります。

☑付添看護費:看護師・介護福祉士等/実費全額
近親者/入院の場合は1日6500円
通院の場合は1日3300円
※幼児・高齢者・身体障害者等で必要のある場合

☑入院雑費:1500円(1日当たり)

☑装具・器具購入費:義歯・入れ歯・義眼・車いす・義足・補聴器・かつら等の購入費・処置費などの相当額。

☑交通費:本人分の実費(原則として)

☑子供の保育費・学習費等:実費相当額

☑弁護士費用:裁判所により認容された金額の1割程度(訴訟になった場合)

☑休業損害:事故前の収入を基礎として、ケガによって休業したことによる現実の収入減分

☑入通院慰謝料:入通院した日数によって慰謝料を算出する

(2)症状固定して後遺症が残った場合

①症状固定と後遺障害等級認定の関係

治療のかいなく、これ以上は回復しない、完治の見込みがないという時期が来る場合があります。

その時は医師から「症状固定」の診断を受けることになります。

症状固定となると、被害者の方には後遺症が残ってしまうことになるので、ご自身の後遺障害等級の認定を受ける必要があります。

というのは、後遺障害等級が決まることで後遺障害慰謝料や逸失利益などを受け取ることができるからです。

なお、後遺障害等級認定を受けると、入通院慰謝料や休業損害は受けることができなくなりますが、代わりに後遺障害慰謝料や逸失利益などを受けることができます。

入通院慰謝料より後遺障害慰謝料が、休業損害より逸失利益のほうが高額になることを覚えておいてください。

【参考情報】
「自賠責後遺障害等級表」(国土交通省)

②後遺障害と損害賠償項目

後遺障害等級が認定されると、被害者の方は次の損害賠償項目を請求することができます。

<後遺障害が残った場合に請求できる損害賠償項目と金額>

☑将来介護費:看護師・介護福祉士等/実費全額
近親者/常時介護が必要な場合は1日8000円
※平均寿命までの期間について、中間利息を控除した金額

☑家屋・自動車等の改造費:自動車・自宅の出口・風呂場・トイレなどの改造費、介護用ベッド等の購入費の実費相当額

☑逸失利益:後遺障害がなければ将来、得られるはずだった収入(利益)
※事故前の収入額に、労働能力喪失率、就労可能年数、中間利息の控除分をかけて算出します

☑後遺障害慰謝料:認定された後遺障害等級によって金額を算出する

(3)等級が不服なら異議申立をすることができる

後遺障害等級は、通常の場合は申請してから1~2か月で認定結果が届きます。

ここで問題となるのは、等級が認定されない場合、また認定された等級が低すぎて不満がある場合です。

そうした時には、法律により被害者の方は「異議申立」をすることができます。

ただし、ただ不服だ、不満があるといっても新しい等級は認められません。

損害保険料率算出機構(損保料率機構)という機関に対して、新たに医学的な書類や画像データなどを提出しなければ適切な等級の認定を受けることはできません。

ですから、後遺障害等級と医学的知見が豊富な交通事故に強い弁護士に、一度相談してみることをおすすめします。

なお、異議申立の申請をしてから2~4か月ほどで新たな判断が示されます。

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示談交渉や裁判は何のために行なうのか?

(1)示談交渉が必要な理由

後遺障害等級が認定されると、加害者が任意保険に加入している場合はその保険会社から慰謝料などの損害賠償金の提示があります。

ここで金額に納得ができれば示談交渉には進まず、示談終了となります。

難しく、煩わしい交渉をする必要はないわけです。

しかし、示談交渉に進まざるを得ないことがよくあります。

それは、保険会社というのは本来であれば被害者の方が受け取るべき金額の2分の1や3分の1,さらにはもっと低い金額を提示してくるからです。

なぜかというと、保険会社は営利法人なので利益を上げることが目的で、そのためには支出となる被害者の方への保険金(損害賠償金)をできるだけ低くしようとするからです。

その事実を知っていれば、被害者の方は安易に示談を成立させてしまってはいけない、しっかり示談交渉を行なうべき、ということがわわかるはずです。

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(2)裁判にはメリットも多いという事実

裁判というと、やはり気が引ける、できれば争うことはしたくない、という方も入らっしゃいます。

しかし、示談交渉が決裂したなら提訴して、裁判に進みます。

出廷して証言したり…そんなことはしたくないという方もいらっしゃるでしょうが、弁護士が代理人になれば、被害者の方の負担はかなり軽減されます。

出廷は1回だけ、というケースがほとんどです。

また、これは覚えておいていただきたいのですが、じつは裁判で判決までいくと、「弁護士費用相当額」や「遅延損害金」というものが追加されます。

つまり、損害賠償金が増額して、そのうえ弁護士費用を加害者側に負担させることができる、ということです。

ですから、「裁判は面倒だ・・・」と単純に思わないでください。

交通事故に強い弁護士なら、裁判では大きな味方となってくれます。

損害賠償金の増額のために最大限の働きをしてくれるでしょう。

口の後遺障害等級と慰謝料額の一覧表


口の後遺障害は大きく、次の3つに分けることができます。

(1)咀嚼の機能障害

咀嚼(食べ物をかみ砕く)や嚥下(ものを飲み込む)の機能障害。

「後遺障害等級1級2号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能を廃したもの
後遺障害慰謝料:2800万円
自賠責保険金額:3000万円
労働能力喪失率:100%

「後遺障害等級3級2号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能を廃したもの
後遺障害慰謝料:1990万円
自賠責保険金額:2219万円
労働能力喪失率:100%

「後遺障害等級4級2号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残すもの
後遺障害慰謝料:1670万円
自賠責保険金額:1889万円
労働能力喪失率:92%

「後遺障害等級6級2号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残すもの
後遺障害慰謝料:1180万円
自賠責保険金額:1296万円
労働能力喪失率:67%

「後遺障害等級9級6号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能に障害を残すもの
後遺障害慰謝料:690万円
自賠責保険金額:616万円
労働能力喪失率:35%

「後遺障害等級10級3号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能に障害を残すもの
後遺障害慰謝料:550万円
自賠責保険金額:461万円
労働能力喪失率:14%

注1)咀嚼機能を廃したものとは、流動食以外は摂取できない状態。

注2)咀嚼機能に著しい障害を残すものとは、お粥など柔らかいものや飲み物以外は摂取できない状態。

注3)咀嚼機能に障害を残すものとは、固形物の中に咀嚼ができないものがある、または咀嚼が十分にできない状態で、それが医学的に確認できる場合。

(2)言語の機能障害

発声などができない、しにくい状態。

「後遺障害等級1級2号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能を廃したもの
後遺障害慰謝料:2800万円
自賠責保険金額:3000万円
労働能力喪失率:100%

・4つの子音(口唇音・歯舌音・口蓋音・咽頭音)のうち3つ以上発音できない場合に認められます。

・4つの子音とは、具体的には次のものをいいます。
①口唇音/ま行音・ぱ行音・ば行音・わ行音、ふ
②歯舌音/な行音・た行音・ら行音・ざ行音・しゅ・じゅ・し
③口蓋音/か行音・が行音・や行音・ひ・にゅ・ぎゅ・ん
④咽頭音/は行音

・言語機能と咀嚼機能の両方の障害がある場合には、第1級2号が認定されます。

「後遺障害等級3級2号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能を廃したもの
後遺障害慰謝料:1990万円
自賠責保険金額:2219万円
労働能力喪失率:100%

・1級2号と同様に、4つの子音(口唇音・歯舌音・口蓋音・咽頭音)のうち3つ以上発音できない場合に認められます。

・咀嚼と言語機能のどちらかの障害が残った場合、3級2号に認定されます。両方の傷害がある場合は、1級2号となります。

「後遺障害等級4級2号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残すもの
後遺障害慰謝料:1670万円
自賠責保険金額:1889万円
労働能力喪失率:92%

・4つの子音のうち2つが発音できなくなった状態、または、綴音(ていおん/てつおん)機能に障害があり、言語のみでは意思疎通をさせることができない状態とされます。

・綴音とは、2つ以上の単音が結合してできた音のことで、たとえば「た」=「ta」は、「t」「a」という2つの単音から成り立っているとします。

「後遺障害等級6級2号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残すもの
後遺障害慰謝料:1180万円
自賠責保険金額:1296万円
労働能力喪失率:67%

4つの子音のうち2つが発音できなくなった状態が該当します。

「後遺障害等級9級6号」
後遺障害:咀嚼及び言語の機能に障害を残すもの
後遺障害慰謝料:690万円
自賠責保険金額:616万円
労働能力喪失率:35%

4つの子音のうち1つが発音できなくなった状態が該当します。

「後遺障害等級10級3号」
後遺障害:咀嚼又は言語の機能に障害を残すもの
後遺障害慰謝料:550万円
自賠責保険金額:461万円
労働能力喪失率:14%

4つの子音のうち1つが発音できなくなった状態が該当します。

(3)歯牙障害

歯を失ったことで歯科補綴をした状態です(人間の永久歯は、上下それぞれ14本ずつの計28本)。

歯科補綴とは、差し歯や入れ歯、クラウン、ブリッジ、インプラントなどで欠損した歯の機能や見た目を治療することです。

「後遺障害等級10級4号」
後遺障害:14歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
後遺障害慰謝料:550万円
自賠責保険金額:461万円
労働能力喪失率:14%

「後遺障害等級11級4号」
後遺障害:10歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
後遺障害慰謝料:420万円
自賠責保険金額:331万円
労働能力喪失率:20%

「後遺障害等級12級3号」
後遺障害:7歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
後遺障害慰謝料:290万円
自賠責保険金額:224万円
労働能力喪失率:14%

「後遺障害等級13級5号」
後遺障害:5歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
後遺障害慰謝料:180万円
自賠責保険金額:139万円
労働能力喪失率:9%

「後遺障害等級14級2号」
後遺障害:3歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
後遺障害慰謝料:110万円
自賠責保険金額:75万円
労働能力喪失率:5%

被害者が知っておくべき慰謝料の真実

(1)慰謝料の計算で使われる3つの基準のうち一番高額なのは?

じつは、慰謝料計算では次の3つの基準が使われます。

どれを用いるかで金額が変わってくるので注意が必要です。

「自賠責基準」

・法律によって定められている自賠責保険による算定基準で、もっとも金額が低くなります。
・それは、自賠責保険は被害者救済のために設立されたものであり、最低限の補償であるためです。
・人身事故のみ適用されます(物損事故や自損事故には適用されません)。
・人身事故で補償される保険金には支払い限度額があり、傷害(ケガ)の場合で120万円です。
・後遺障害等級が認定された場合は、次の表のように等級によって保険金額が決められています。

【支払限度額1】

神経系統の機能、精神、胸腹部臓器への著しい障害により介護が必要な場合
(被害者1名につき)

自賠責法別表第1

常時介護を要する場合
(後遺障害等級1級)
最高で4000万円
随時介護を要する場合
(後遺障害等級2級)
最高で3000万円

【支払限度額2】
上記以外の後遺障害の場合
第1級:最高で3000万円~第14級:最高で75万円

自賠責法別表第2

第1級 3000万円
第2級 2590万円
第3級 2219万円
第4級 1889万円
第5級 1574万円
第6級 1296万円
第7級 1051万円
第8級 819万円
第9級 616万円
第10級 461万円
第11級 331万円
第12級 224万円
第13級 139万円
第14級 75万円
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「任意保険基準」

☑各損害保険会社が独自に設定している基準です。
☑各社とも非公表のため正確にはわかりませんが、自賠責基準より少し高いくらいの金額で設定されていると考えられます。

「弁護士(裁判)基準」

☑これまでの膨大な裁判例から導き出されている基準で、法的根拠がしっかりしており、もっとも高額になります。
☑弁護士が加害者側の保険会社と示談交渉を行なう際、この基準で算定した金額を主張していきます。また裁判でも認められる可能性が高くなります。
この基準で計算した金額こそ、被害者の方が本来受け取るべき正しい金額になります。

被害者の方としては、弁護士(裁判)基準での示談解決を目指すことが大切になってくるのです。

(2)ケガを負った時に受け取ることができる2つの慰謝料

ケガの治療のために入通院した場合に受け取ることができるのが「入通院慰謝料」、後遺症が残り、後遺障害等級が認定された場合に受け取ることができるのが「後遺障害慰謝料」です。

そのため、被害者の方はこの2つの慰謝料を分けて請求する必要があります。

<自賠責基準による入通院慰謝料の算出方法>

入通院慰謝料は、次の計算式で算出します。

4300円(1日あたり) × 入通院日数
= 入通院慰謝料

☑自賠責基準により、1日あたりの金額は
4300円と定められています。
これは、改正民法(2020年4月1日施行)により改定された金額です。
2020年3月31日以前に発生した交通事故の場合は、4200円(1日あたり)で計算します。

☑入通院をして治療した場合の対象日数としては、次のどちらか短い方が採用されます。
①「実際の治療期間」
②「実際に治療した日数×2」

たとえば、治療期間が1か月(30日)で、3日に1回通院した場合は、
①4300円×30日=129,00円
②4300円×(10日×2)=86,000円
となるため、入通院慰謝料は②の20日分の
86,000円が採用されることに注意が必要です。

☑後遺症の残らない傷害(ケガ)に対する自賠責保険金の上限は120万円です。
治療費や入通院慰謝料などで金額の上限を超えてしまう場合がありますが、その際は上限を超えた金額分を加害者側の任意保険会社に請求していくことになります。

<弁護士(裁判)基準による入通院慰謝料の算出方法>

☑弁護士(裁判)基準における入通院慰謝料については、「損害賠償額算定基準」(日弁連交通事故相談センター東京支部刊)という本に記載されている算定表を使います。
☑算定表は、ケガの程度・状態に応じて「軽傷用」と「重傷用」の2種類があります。

「弁護士(裁判)基準による入通院慰謝料
(むち打ちなど軽傷)の算定表」

「弁護士(裁判)基準による入通院慰謝料
(重傷)の算定表」

☑例として、口を負傷して治療のために1か月入院、6か月通院した場合、重傷用の表の「入院1か月」と「通院6か月」が交わったところの「149」万円が弁護士(裁判)基準での入通院慰謝料になります。

☑「入院なし」で「通院1か月」の場合は、軽傷用の表の交わった部分の「19」万円が弁護士(裁判)基準での入通院慰謝料になります。
前述した、自賠責基準で算定した慰謝料である
86,000円の2倍以上の金額になるわけです。

<後遺障害慰謝料の算出方法>

☑後遺障害等級が認定された場合、その等級に応じて支払われるのが後遺障害慰謝料です。

☑鼻のケガによる後遺症の精神的苦痛の程度は、事故ごと被害者ごとで違うため、それぞれの事故によって判断するのが難しく、また膨大な時間がかかってしまうため、被害者の方への慰謝料の支払いが滞るなどの不具合が生じてしまいます。
そうした状況を避けるため、後遺障害慰謝料の相場金額は次の表のようにあらかじめ設定されています。

☑ただし、これはあくまでも相場金額であるため、それぞれの事故の状況によっては金額が増額する可能があります。

<自賠責基準・弁護士(裁判)基準による
後遺障害慰謝料の金額表>

自賠責基準による後遺障害慰謝料の金額表

2つの基準で慰謝料額を比較してみる


咀嚼機能障害で後遺障害等級9級6号が認定された場合、自賠責基準と弁護士(裁判)基準では、慰謝料額にどのくらいの違いが出てくるのでしょうか。

例として、入院1か月(30日)、その後、通院6か月(実際の通院日数70日、平均して週に2~3回の通院)の場合の概ねの慰謝料額は次のようになります。

「聴覚障害(後遺障害等級4級3号)した場合の慰謝料の相場金額」

自賠責基準 裁判基準
入通院
慰謝料
86万円 113万円
後遺障害
慰謝料
249万円 690万円
合計 335万円 803万円

使用する基準の違いによって、約470万円もの金額差があることがわかります。

やはり、弁護士(裁判)基準での解決が重要なことが、おわかりいただけるのではないでしょうか。

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みらい総合法律事務所で解決した慰謝料増額事例


ここでは、みらい総合法律事務所で実際に解決した、口の後遺障害事案での慰謝料や逸失利益などの損害賠償金の増額事例をご紹介します。

実際の示談交渉では、どのくらいの金額が増額するのか参考にしていただきたいと思います。

解決事例①:36歳男性の前歯欠損などで慰謝料等が約1.9倍に増額

36歳男性が、加害車両をタクシーと間違えて道路に飛び出したところ、衝突された交通事故です。

被害者男性は、第一腰椎圧迫骨折、前歯欠損などの傷害を負い、脊柱変形等の後遺症を残して症状固定。

後遺障害等級は、併合10級が認定され、加害者側の任意保険会社は慰謝料などの損害賠償金として約894万円を提示しました。

この金額が妥当なものかどうか、被害者の方がみらい総合法律事務所の無料相談を利用し、そのまま示談交渉のすべてを依頼されました。

弁護士が交渉したところ、保険会社は被害者男性の過失が大きいと主張しましたが、最終的には弁護士の主張が認められ、約1713万円で合意。

当初提示額から約1.9倍に増額して解決した事例です。

解決事例②:27歳男性の歯牙障害などで慰謝料等が約2.2倍に増額

27歳男性(会社員)がバイクで直進中、対向して走行してきた自動車が路外に出ようとして右折してきたところで衝突された交通事故です。

被害者男性は歯科補綴や左橈骨遠位端骨折などの傷害を負い、治療のかいなく症状固定。

後遺障害等級は、歯牙障害で10級4号、左上肢機能障害で12級の併合9級が認定されました。

ただし、被害者男性には既往障害として、歯牙障害11級4号がありました。

加害者側の任意保険会社は、すでに支払い済みの治療費など300万円を除き、慰謝料などの損害賠償金として約738万円が妥当だと主張。

そこで、この金額が適切なものかどうか判断できなかった被害者の方が、みらい総合法律事務所の無料相談を利用。

そのまま依頼を受けた弁護士が保険会社と交渉し、最終的には1600万円で解決した事例です。

当初提示額から約2.2に増額したことになります。

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交通事故では、加害者側の任意保険会社は慰謝料などの損害賠償金を低く提示してくることがほとんどです。

示談交渉でお困りの場合は、まずは一度、弁護士に相談してみてください。

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