交通事故でのびまん性軸索損傷による後遺障害と裁判例

交通事故の被害では頭部に大きな損傷を受ける場合があります。

今回は、その中でも重大な後遺症が残る可能性が高い「びまん性軸索損傷(びまんせいじくさくそんしょう）」について、どのような傷害なのか、また被害者が認定される後遺障害等級は何級なのか、慰謝料はいくらぐらいになるのかなどを詳しく解説します。

びまん性軸索損傷とは？

まず、少し専門的なお話から始めます。

頭部への外傷は、大きく「頭蓋骨折」、「局所性脳損傷」、「びまん性脳損傷」の３つに分類されます。

びまん性脳損傷のうち、脳全体の神経線維（軸索）が損傷して「遷延性昏睡」など重度の意識障害をともなうものが、びまん性軸索損傷とされます。

「びまん」とは、病気やけがの症状が特定の1か所だけでなく広範囲に広がっているため、患部を限定できない状態をいいます。

「遷延(せんえん)」とは長引くことです。

つまり、遷延性昏睡とは重度の昏睡状態が長く続くことで、こうした状態を「遷延性意識障害
（植物状態）」といいます。

遷延性意識障害(植物状態)の後遺障害等級と成年後見制度

次に、交通事故により頭部に大きな衝撃を受けた場合に、頭蓋骨内にある脳はどのような状態になるのかについて考えてみます。

自動車に衝突された衝撃で、歩行中の被害者が道路上に投げ出されたり、あるいはバイク運転者の被害者が地面に頭部を強打した場合などでは、外部から頭蓋骨内の脳全体に回転性の力（剪断力）がかかります。

すると、脳の表面部分には損傷を認められなくても、脳全体が激しく動くことで脳の深い部分で損傷が起こります。

たとえば、大脳の白質や右脳と左脳をつないでいる脳梁(のうりょう)、脳の中心部である脳幹部などには細胞から伸びる無数の神経線維（軸索）が集まり、束になっています。

脳全体に激しい回転性の力が加わると、脳の広い範囲でこうした軸索部分が伸びたり、圧迫されたり、断裂してしまいます。

こうした状態を、びまん性軸索損傷といいます。

脊髄から首に延髄(えんずい)がつながり脳幹を形成しています。

びまん性軸索損傷については、脳幹の上に乗っている大脳などの脳全体が外部からの大きな力によりグルっと動いて、また元に戻るため、この時の衝撃で脳全体につながっている神経線維（軸索）が広い範囲で損傷しまう状態をイメージするとわかりやすいでしょう。

ちなみに、局所性脳損傷は脳に直線性の衝撃が加わった時に起きます。

たとえば、何かの鈍器などで殴られた場合、脳全体ではなく衝撃が加わった限られた箇所に脳挫傷や硬膜外血腫、硬膜下血腫、くも膜下出血などを起こす場合がありますが、こうしたものを局所性脳損傷といいます。

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びまん性軸索損傷の症状や特徴

びまん性軸索損傷では脳の広範囲で神経線維（軸索）の断裂が起きるため、神経連絡機能に断絶が生じてしまいます。

その結果、比較的軽症の場合は数時間から２４時間以内の昏睡状態が引き起こされますが、重傷になると遷延性意識障害が起こるため、植物状態になったり、死亡に至るケースも少なくありません。

また、びまん性軸索損傷で注意が必要なのは、事故直後は特に身体的症状がなかったものの、数時間後から意識障害が現れたり、脳浮腫や血流障害による低酸素脳症、脳室内出血、くも膜下出血等の症状が現れてくる場合で、これを二次性損失といいます。

そうした場合、高次脳機能障害や四肢麻痺などの後遺症が残ってしまう可能性が高くなってしまいます。

参考記事:「外傷性脳損傷のリハビリテーション」慶應大学病院

びまん性軸索損傷は脳全体に広範囲にわたって起きること、また脳挫傷や頭蓋骨骨折などを伴う場合も多いため非常に治療が難しい傷害です。

そのため、未だ有効な治療法が確立されていないのが現状です。

また、事故直後は脳の損傷が見られず、レントゲンやCTスキャンでは異常がわかりにくいという特徴があります。

そのため、MRIで検査をすることで脳内の血腫が発見されたり、事故から数日が経過してから脳室の拡大および萎縮が認められることもあります。

このような特徴があるために、びまん性軸索損傷では救命できたとしても重大な後遺症が残ってしまう可能性が高いという現実があります。

病院での治療のかいなく、これ以上は症状が回復しないと判断されると、主治医から「症状固定」の診断があります。

症状固定となると、被害者の方はご自身の「自賠責後遺障害等級」の申請をする必要があります。

交通事故の症状固定が被害者にとって重要な理由と注意ポイント

後遺障害等級には、もっとも障害の重い１級から順に１４級まであり、それぞれ後遺障害が残った部位によって号数が決まります。

交通事故の後遺障害等級の一覧表

参考記事:国土交通省「自賠責後遺障害等級表

びまん性軸索損傷の後遺障害等級

びまん性軸索損傷の場合に認定される可能性のある後遺障害等級としては次のものがあります。

後遺障害等級１級１号

・神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
・自賠責保険金額：４,０００万円　
・労働能力喪失率：１００％

後遺障害等級２級１号

・神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
・自賠責保険金額：３,０００万円　
・労働能力喪失率：１００％

後遺障害等級３級３号

・神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの
・自賠責保険金額：２,２１９万円　
・労働能力喪失率：１００％

後遺障害等級５級２号

・神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの
・自賠責保険金額：１,５７４万円　
・労働能力喪失率：７９％

後遺障害等級７級４号

・神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの
・自賠責保険金額：１,０５１万円　
・労働能力喪失率：５６％

後遺障害等級９級１０号

・神経系統の機能又は精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの
・自賠責保険金額：６１６万円　
・労働能力喪失率：３５％

後遺障害等級１２級１３号

・局部に頑固な神経症状を残すもの
・自賠責保険金額：２２４万円　
・労働能力喪失率：１４％

後遺障害等級１４級９号

・局部に神経症状を残すもの
・自賠責保険金額：７５万円　
・労働能力喪失率：５％

自賠責後遺障害等級認定が確定すると、それに応じて慰謝料や逸失利益の金額も算出されます。

後遺障害等級が１級違っただけで、場合によっては損害賠償金額が数百万円から数千万円も違ってくる場合がありますので、ご自身の後遺障害等級は非常に大切です。

交通事故の後遺障害慰謝料で被害者がやってはいけない５つのこと

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びまん性軸索損傷の後遺障害は
慰謝料が高額になる

びまん性軸索損傷により、脳に重大な損傷を受けた場合、被害者には遷延性意識障害や高次脳機能障害、四肢麻痺等が残る可能性があります。

これら重度の後遺障害の場合、慰謝料など被害者が受け取ることができる損害賠償金（示談金）は高額になります。

被害者の方はまず加害者が加入している自賠責保険から損害賠償金を受け取ることになります。

金額のおおよその目安は次の通りです。

自賠責保険金額表

＜自賠法別表第１＞

＜自賠法別表第２＞

ここで注意が必要なのは、自賠責保険は被害者救済のために設立されたものですが、被害者の方は最低限の補償しか受けられないことです。

そのため、自賠責保険だけでは足りない分については加害者が加入している任意保険会社に損害賠償請求することになります。

後遺障害等級の認定後、任意保険会社から示談金額の提示がありますが、提示金額に納得がいかない場合、被害者と保険会社の間で示談交渉が行なわれることになります。

交通事故の示談の流れを弁護士が徹底解説

なお、びまん性軸索損傷により、遷延性意識障害や高次脳機能障害、四肢麻痺等が残った場合に損害賠償請求できる項目には次のものなどがあります。

慰謝料と損害賠償金を同じものだと考えている方もいますが、慰謝料というのはたくさんある損害賠償項目のひとつということになります。

ところで、慰謝料には「傷害慰謝料」、「死亡慰謝料」、「後遺障害慰謝料」の３つがあることをご存知でしょうか？

びまん性軸索損傷の場合、被害者の方が受け取ることができるのは、傷害慰謝料と後遺障害慰謝料です。

慰謝料には相場が決まっており、後遺障害慰謝料の相場金額は次のようになっています。

裁判基準による後遺障害慰謝料の相場金額

裁判基準による後遺障害慰謝料の相場金額は以下となります。
※等級をクリックすると、等級について詳しく解説しているページを表示します。

高次脳機能障害の後遺障害等級と解決事例

びまん性軸索損傷の高額裁判例

ここでは、びまん性軸索損傷による損害賠償における判例を紹介します。

ご自身の状況と照らし合わせて参考にしてください。

判例①：２０歳男子の植物状態事案

＜概要＞
１９９３（平成５）年２月８日午後６時頃、２０歳男子大学生原告が栃木県宇都宮市内の夜間６０キロ制限道路で自動二輪車を運転直進中、被告が運転する乗用車が駐車場に進入すべくUターンに近い形で右折してきたところで衝突した交通事故。

原告は、びまん性軸索損傷による多発性脳内出血、脳室内出血、脳挫傷等で植物状態に近い障害を残したため、後遺障害等級１級３号が認定された。

原告は１０億４,２７９万９,４７９円、原告父は５００万円、原告母は８０８万６,０００円を求めて、訴えを提起した。

＜判決要旨＞
①損害賠償額は、総額２億６,５４８万０３６０円が認められた。

②原告は、２３歳以降は母とともに職業付添人の介護を受けるとして、将来介護費用は日額１万円が認められた。

③慰謝料は、傷害慰謝料が３５０万円、後遺症慰謝料が２,６００万円、近親者慰謝料が４００万円で、総額３,３５０万円が認められた。

④付添看護にあたる母親のパートタイムでの休業損害の請求は否認された。

⑤制限速度程度で走行していた被害者に１割の過失相殺が適用された。

「東京地裁　平成１０年３月１９日判決」
（出典：自動車保険ジャーナル・第１２７１号／交民集３１巻２号３４２頁）

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判例②：２１歳男子の四肢麻痺事案

＜概要＞
１９９３（平成５）年９月１１日午後３時５５分頃、２１歳男子会社員の原告が山梨県中巨摩郡内の交差点を自動二輪車で直進中、２５歳公務員の被告が運転する無保険乗用車が右折時に衝突した交通事故。

原告は、両側緊張性気胸、脳挫傷、びまん性軸索損傷等で２４２日間入院し、四肢麻痺、意思表示・自発運動なしの後遺症を負い、後遺障害等級１級３号が認定された。

原告側は、被告及び保険会社（無保険車傷害の補償として）に対して、両親分も含み１億７,６０６万３,４５５円を求めて、訴えを提起した。

＜判決要旨＞
①損害賠償額は、総額９,６６５万９,３４１円。

②無保険車傷害には、「本件事故日から起算される遅延損害金も右保険金に含まれる」とされた。

③慰謝料は、傷害慰謝料が２５８万円、後遺症慰謝料が２,５００万円、近親者慰謝料が８００万円で、総額３,５５８万円が認められた。

④浴室の天井工事費と通院使用での車両の車庫工事費に、３分の１相当が家屋改造費と認められた。

⑤将来介護費用は就労可能年数である６７歳までとし、日額６,０００円を基礎にライプ式で控除し、認定された。

⑥「交際費、娯楽・教養費等の費用は必要でなく、衣服費等の支出も少なくてすむ」として逸失利益算定上１０％の生活費が控除されて算定された。

「東京高裁　平成１０年９月３０日判決」
（出典：自動車保険ジャーナル・第１３３０号）

びまん性軸索損傷の場合には弁護士に相談を！

ここまで解説したように、びまん性軸索損傷は重傷であり、診断や治療が難しい傷害です。

ですから、被害者の方が背負う後遺障害も重大なものになります。

そのため、慰謝料などを含めた損害賠償金は高額になる傾向があります。

ところで、高額損害賠償の際に注意しなければいけないことがあります。

それは、加害者側の任意保険会社との示談交渉です。

前述したように、自賠責保険では後遺障害等級１級の最高保険額が４,０００万円です。

しかし、脳を損傷したことによる遷延性意識障害や高次脳機能障害、四肢麻痺等の後遺障害の場合、将来介護費や慰謝料、逸失利益なども高額になるため、総額では億単位になることも珍しくありません。

そうすると、自賠責保険で足りない分を加害者が加入している任意保険会社に請求するわけですが、じつは保険会社は慈善団体ではなく営利目的の法人ですから、支払う保険金をできるだけ低く提示してくるのが通常なのです。

被害者とそのご家族としては、交通事故被害により健康な体と日常生活を奪われ、さらには本来であれば手にするはずの保険金よりも低い金額で示談してしまうとなると、これは２度も大きな悲しみと損失を被ってしまうことになります。

そこで、示談交渉をするわけですが、相手は保険のプロですから、交通事故や保険の知識のない被害者とそのご家族では、なかなか太刀打ちできないのが現実です。

そうした時、強い味方になるのが交通事故問題に詳しい弁護士の中でも重傷案件に特化した専門弁護士です。

弁護士といっても、すべての弁護士が交通事故問題を適切に解決できるわけではありませんし、びまん性軸索損傷による遷延性意識障害や高次脳機能障害、四肢麻痺などの重傷案件を確実に解決できるわけではありません。

なぜなら、法律の知識は当然のこととして、びまん性軸索損傷などに関する深い医学的知識も必要だからです。

みらい総合法律事務所では重傷案件に特化して専門性を高めています。

我々、みらい総合法律事務所の弁護士たちは、被害者救済のために全力を尽くします。

交通事故を弁護士に依頼する６つのメリットと注意点

びまん性軸索損傷の示談交渉でお困りの場合は、まずは一度、みらい総合法律事務所の無料相談をご利用ください。

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